做完手术就万事大吉了吗？放疗有副作用，是不是尽量不要做？临床中，很多乳腺癌患者和家属都会存在这些认知偏差，还有人因为对放疗的作用、流程、护理一无所知，全程陷入焦虑。

事实上，乳腺癌是目前治愈率最高、预后最好的恶性肿瘤之一，其治疗核心是手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗相结合的综合诊疗模式，而放疗在整个治疗体系中，有着不可替代的关键作用。

做了手术，为何还要放疗

很多患者都会疑惑：明明已经做完手术，切除了可见肿瘤，为什么还要做放疗？这是大家最核心的认知误区。手术的作用是精准切除肉眼可见的肿瘤病灶，但乳腺癌的癌细胞具有隐匿性和侵袭性，部分微小癌细胞会潜伏在组织中，是术后局部复发、远处转移的主要元凶。

放疗，全称放射治疗，是利用高能射线精准照射靶区，破坏癌细胞的DNA结构，抑制癌细胞增殖、直接杀灭残留微小病灶的局部治疗手段。不同于化疗的全身治疗，放疗针对性更强、精准度更高、全身副作用更小。根据《中国乳腺癌放射治疗指南》及国际ASTRO、ESTRO诊疗共识，规范的术后放疗，可将乳腺癌局部复发风险降低50%以上，大幅提升患者长期生存率，是乳腺癌综合治疗中不可或缺的关键环节。

乳腺癌放疗的核心适用人群包括以下三类：保乳手术患者、乳房全切术后的高危患者、局部晚期及晚期姑息治疗患者。

在治疗方式上，目前临床乳腺癌放疗已告别传统粗放式照射，进入精准放疗时代，最大程度实现“杀癌不伤正常组织”。

放疗后护理皮肤，做到“三要三不要”

放疗的副作用是患者最担忧的问题，临床上很多患者因恐惧副作用抗拒治疗，实则大可不必。

乳腺癌放疗以局部、暂时性副作用为主，无严重终身后遗症，且全程可防可控，治疗结束后会逐渐自行恢复。最常见的是放射性皮肤反应，一般在放疗2-3周出现，表现为照射区域皮肤发红、干燥、瘙痒，4-5周可能出现轻微脱屑，极少发生皮肤溃烂。

针对皮肤护理，我总结了临床实用的“三要三不要”原则，供患者居家护理参考：要使用37℃左右温水轻柔冲洗，用干净软毛巾轻轻沾干水分，避免摩擦；要遵医嘱规律涂抹医用保湿修复剂、皮肤保护剂；要穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少皮肤摩擦刺激。不要使用肥皂、沐浴露、酒精、碘酒等刺激性物品清洗照射区域；不要抓挠瘙痒皮肤、撕扯脱落皮屑；不要暴晒放疗部位皮肤。

其次是全身性轻微反应，主要表现为乏力、嗜睡、轻微食欲下降。这是身体修复受损细胞、对抗癌细胞的正常生理反应，无需过度焦虑。患者治疗期间无需绝对卧床，保持规律作息、避免劳累，每日适度散步、放松心情，清淡饮食、均衡营养，即可有效缓解，治疗结束后1-2周可完全恢复正常。

需要重点警惕的远期轻微并发症为上肢淋巴水肿，这是乳腺癌患者长期康复的重点隐患。放疗会轻微影响腋窝淋巴回流，若护理不当，可能出现患侧上肢肿胀、酸胀。建议患者治疗期间及康复后，终身避免患侧上肢提重物、剧烈负重，避免蚊虫叮咬、外伤、输液采血，坚持适度功能锻炼，可有效预防淋巴水肿发生。

这些都是误区，不要“踩雷”

临床中，我还遇到很多患者存在典型认知误区，在此逐一纠正。

误区一：年纪大、体质差就不用放疗。事实上，精准放疗创伤小、耐受性高，老年患者、体质偏弱患者只要无绝对禁忌证，均可耐受，规范放疗能有效降低复发风险，对老年患者的长期获益远大于轻微副作用。

误区二：放疗后病情稳定，无需定期复查。放疗结束不代表治疗彻底结束，患者需遵循医嘱定期复查，术后2年内每3个月复查一次，3-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，及时监测病情，早发现、早干预潜在问题。

误区三：放疗会损伤免疫力、加速身体虚弱。正规精准放疗仅作用于局部病灶区域，不会破坏全身免疫系统，反而通过杀灭残留癌细胞，杜绝肿瘤复发转移对身体的持续消耗，是保护身体、巩固康复效果的关键治疗。还有部分患者担心放疗辐射致癌，临床数据显示，规范乳腺癌放疗的远期致癌风险极低，远低于肿瘤复发带来的生命风险，无需过度焦虑。

从放疗科多年临床数据来看，随着精准放疗技术的普及和规范化诊疗的推进，乳腺癌患者术后局部复发率已大幅降低，绝大多数患者可实现长期带瘤生存、正常生活工作。乳腺癌早已不是“绝症”，而是可防、可治、可控的慢性疾病。

（作者：浙江省中医院放疗科副主任医师 陈超）